Chapter10、刘晓雨探望病号

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家人得了肺结核该怎么办？

家里一旦出现肺结核患者，在居家护理中首先最应该密切关注的是患者的治疗，肺结核的治疗有一个过程，坚持很重要。这时，家属应该督导患者进行全程、按时、规则地抗结核药物治疗，督促患者及时复诊检查和取药，并且不要歧视患者，鼓励患者保持乐观情绪。患者自己也要适当锻炼，保持生活有常、情绪乐观，戒烟酒，并且劳逸适度。

同时，在居家生活中，要注意采取必要的隔离措施，以免传染。最好给患者一间空气流通、阳光充足的房间。如果住房条件不宽裕，患者可单独睡一床，经常注意开窗通风，每日应打开门窗3次，每次20～30分钟。患者的被服要经常用日光暴晒消毒，患者痊愈后，房间要进行彻底消毒。一种比较简单的消毒方法是，将艾卷点燃或将米醋按每立方米空间用1~2调羹放在炉上蒸熏，再用3%漂白粉上清液或3%的来苏水向空间、地面喷雾，关闭门窗1~2小时后开窗通风。

此外，患者应坚持戴口罩预防结核菌传播，在治疗期间不要亲近婴幼儿，不要对着别人面部讲话、咳嗽、打喷嚏，不要随地吐痰。患者应养成分食制习惯，食具、痰液、呕吐物都要消毒，尤其要注意，患者的痰液要吐在纸上或痰盂里，焚烧或消毒后倒去。（以上部分数据来源于:三甲医院网）

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。

药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

（1）早期治疗一旦发现和确诊后立即给药治疗；

（2）联用根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效；

（3）适量根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量；

（4）规律患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药；

（5）全程乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。

肺结核患者要加强身体锻炼：肺结核目前是可以治愈的，虽然部分难治。肺结核患者一定要在身体能允许的情况下多锻炼，只有把身体锻炼好了，才不怕肺结核。机体免疫力提高了也有利于肺结核的治疗。一般来说，肺结核都是感染那些体弱多病的人群，咳嗽是呼吸道疾病，特别是呼吸道感染性疾病的共同的症状。结核的咳嗽时间就比较长，因为是慢性的过程，而且在咳的时候，可以伴随着有痰，或者也可以是白痰，或者比较重的有结核的时候，也有痰中带血的情况。往往是和其他一般的感冒，或者感染性疾病，比如肺炎、肺部感染的区别是，一般性的感染咳嗽都不是很长，而且在一般肺炎感染，咳嗽一般都是脓痰比较多，比如痰的颜色是黄的或者比较粘。然后，一般性感染的咳嗽，经过抗感染治疗，经过化痰、止咳治疗很快就能够收效，效果是比较好的。肺结核的是慢性病，所以咳嗽时间很长，在经过数个月的抗结核有效治疗，症状才能够得到缓解。林黛玉，又穷又瘦，肺结核不找她找谁呢？这话糙理不糙。

咳嗽是呼吸道疾病，特别是呼吸道感染性疾病的共同的症状。结核的咳嗽时间就比较长，因为是慢性的过程，而且在咳的时候，可以伴随着有痰，或者也可以是白痰，或者比较重的有结核的时候，也有痰中带血的情况。往往是和其他一般的感冒，或者感染性疾病，比如肺炎、肺部感染的区别是，一般性的感染咳嗽都不是很长，而且在一般肺炎感染，咳嗽一般都是脓痰比较多，比如痰的颜色是黄的或者比较粘。然后，一般性感染的咳嗽，经过抗感染治疗，经过化痰、止咳治疗很快就能够收效，效果是比较好的。肺结核的是慢性病，所以咳嗽时间很长，在经过数个月的抗结核有效治疗，症状才能够得到缓解。结核病是一种人与人之间可以传播的疾病，一般来讲就是说比较有传染性的还是肺结核，肺结核的病人通过一些咳嗽、高声讲话呀打喷嚏使飞沫核在空气里面造成的传播，飞沫核是结核病传播的主要方式，一般来讲2.0微米到2.5微米左右的飞沫核，通过在空气里面被正常人吸入以后它容易在肺泡里面定置，然后最后造成一个传播的状态。

世界卫生组织网站发布的一份报告显示，结核病是全球最致命传染病，世卫组织呼吁采取紧急措施对抗这一疾病。

世卫组织表示，虽然全球都在努力预防结核病蔓延，但仅2016年就有接近1000万人罹患结核病，死亡病例约160万。尽管2000年以来通过全球努力使5400万人免于因结核病死亡，但新病例数量每年仅下降2%。

据世卫组织评估，全球四分之一的人口携带着结核菌。2018年，中低收入国家在结核病防治方面的资金缺口为35亿美元，若不及时采取措施，到2022年，这个数字可能会翻一番。

世卫组织专家认为，现在的问题是，越来越多的人罹患耐药结核病，而目前最主要的抗结核病药物利福平对其没有效果。

肺结核是通过空气飞沫把结核杆菌传播给他人，感染结核杆菌后不一定发病。

意见建议：1、病人居室开窗受阳光照射，保持室内空气流通。2、病人的衣物、被褥要经常洗晒。3、病人的餐具可煮沸消毒。4、病人不要随地吐痰，要将痰吐在纸上烧掉。5、有传染性的病人在隔离期不要到公共场所去活动，也不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑，咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手巾掩口鼻，以免传染给他人。6、当家中出现传染性强的排菌肺结核病人时，要弄清楚家庭其他成员是否也感染上结核菌。家庭中其他成员应及时到结核病防治机构检查，以便早发现，早治疗。尤其是老人、儿童机体抵抗力较低，容易感染上结核病。7、平衡饮食，加强体育锻炼，增强体质。8、对15岁以下儿童接触者，作结素试验（PPD），反应强阳性者，考虑预防性服用异烟肼。

肺结核患者是有注意事项的：第一、加强营养，肺结核一般是消耗性疾病，加强营养是非常重要的，一般要求低脂肪、高蛋白饮食，可以适当的多吃鱼、虾、瘦肉、牛奶等营养丰富的食物。第二、注意休息，肺结核患者是不建议上班的，学生建议休学，因为肺结核注意休息非常重要，肺结核有一定的传染性，与其他人群在一起密切接触可能会传染给他人。第三、需要正规治疗，肺结核只要正规的抗结核治疗是可以治愈的。

结核病作为一种呼吸道传染病主要通过飞沫传播，其中肺结核多发，我国发病人数居世界第二位。我国肺结核患者仅次于印度，尚无预防疫苗。

结核病是由结核分枝杆菌感染人体而发生的慢性呼吸道传染病，严重者会致残致死。

据专家介绍，结核菌最容易侵犯的是肺部，导致肺结核，同时还可以引起皮肤、骨骼、胸腔等其他身体部位感染。

肺结核患者在肺部形成结核病变。患者自愈可能性很小，死亡率极高。在不治疗情况下，结核病变吸收愈合十分缓慢、反复恶化和播散，病程迁延，形成空洞及纤维化，对肺组织造成严重损害。

我国是肺结核患者数仅次于印度，居世界第二位的结核病高负担国家。据估计，我国拥有近5.5亿的结核感染人群，每年新发生肺结核患者100万例。在可以预期的将来，肺结核依然是常见传染病。

普及完肺结核知识，再接着写刘晓雨，刘晓雨之所以冒着被传染的危险去探望泥鳅的女儿，是因为前两年刘晓雨和泥鳅有生意上的往来，刘晓雨向来重情重义，不想欠他们家什么；更何况泥鳅把这桩事告诉刘晓雨了，刘晓雨不露露头也不好看。

04月17日10:29分，刘晓雨在乐哈哈超市买了一箱65元的纯奶，冒着被传染的危险前去传染病医院肺结核隔离治疗中心探望肺结核病号蓝莓儿同学。

到了传染病医院，刘晓雨半天也没找到蓝莓儿。

刘晓雨给泥鳅打电话，泥鳅说不是传染病医院的南边，它们不在一个院里。

按泥鳅的说法，刘晓雨继续找，顺着桑园路往里走，走了大约二百米的距离，刘晓雨恰巧砸到泥鳅的对象红杏。

“大嫂！”刘晓雨激动着朝泥鳅的对象叫了一声。

红杏转过身，定眼一看是刘晓雨“哟，你怎么来了？”

“我来看看蓝莓儿，这地方真不好找，找了半天才找到！”刘晓雨叹了一口气说。

这时的刘晓雨已是满额大汗。

泥鳅的老婆红杏手里拎着一桶盒饭，看样子是来给女儿送中午饭的。

两个人边说边顺着桑园路往上走，不大工夫来到了烟台肺科医院大门前。

在进入这家医院前，先简单介绍一下这家医院的基本情况。

烟台肺科医院成立于1958年，当时的名字是：烟台市结核病防治所；

1976年，更名为烟台市结核病防治院；

1985年，更名为芝罘区结核病防治所；

1992年，更名为烟台肺科医院。

2016年3月24日，成为山东省胸科医院技术协作医院。

2017年3月30日，加挂了芝罘区心理康复医院为第二名称，这是从科到院的跨越，填补了芝罘区没有心理康复医院的空白。

1958年，芝罘区桑园路75号，那时还是一片荒地。

激情燃烧的岁月，第一代创业者筚路蓝缕，胼手胝足，建成了这所烟台市区一家结核病、精神病防治的定点医院。肩负着保障人民健康的神圣使命，医务工作者们不舍昼夜，守望生命，为芝罘区经济社会建设和卫生事业发展做出了巨大的贡献。但是，医院环境简陋，设备陈旧单一，远远适应不了群众就医需求，也严重制约了医院的发展，年门诊量只有千百人。

39年，一路风雨，一路阳光，一次次艰难蜕变，一次次华丽转身，而今，经过几代人的努力，烟台肺科医院已成为一所拥有结核科和精神科两大特色专科的专科医院。

烟台肺科医院（芝罘区心理康复医院）占地面积23814平方米，建筑面积17500余平方米，绿化面积达70%，是一所美丽的花园式医院。烟台肺科医院是市区一家结核病、精神病防治的公立定点医院，是烟台六区城镇职工、居民医保及特殊病种认定的定点医疗机构。设有五大病区、17个业务科室及6个行政科室，编制床位280张，拥有大型医疗设备20余台，各种检查、检验方法先进、设备齐全。现有工作人员168人，其中卫生技术人员114人。

烟台市芝罘区心理康复医院“揭牌仪式”

特色专科，为百姓带来福祉

烟台肺科医院两大特色专科之一的结核科，60年来为烟台人民尤其是芝罘区老百姓留下了难忘的记忆。无论是在抗击非典、禽流感等重大疫情的斗争中，还是在应对甲型H1N1流感等急性呼吸道传染病的关键时刻，总是有他们忠诚地战斗在第一战线，二十四小时值班，随时待命，不顾个人安危，同病人近距离接触，拯救患者，消除隐患，捍卫着老百姓的健康福祉。

看一下肺科的业务范围和特色技术，就会觉得心里踏实：主治肺部及其它脏器结核病、胸膜炎、气胸、脓胸、慢支及各种肺炎、肺癌、肺心病等呼吸系统疾病。对结核病的治疗按照世界卫生组织和国家统一制定的诊断标准及化疗方案进行，对顽固性复治、难治、多种耐药结核病采用新药、新疗法，疗效可靠，对其它肺部疾病也具有丰富的经验和独到的特色治疗。

岁月静好，原来是因为有这样的医院在默默奉献。

“山东省胸科医院技术协作医院”项目正式揭牌

2017年3月，烟台肺科医院在“山东省胸科医院技术协作医院”挂牌运营一年的基础上，特聘省胸科医院帮扶专家高绪胜为名誉院长，并举办了授聘及学科签约仪式，实现了省级医院的对口帮扶、人才培养、学科带动等医联体建设服务，打造优质专科品牌，助力特色学科建设，是医院造福烟台百姓的情怀，也是专家为老百姓带来的福祉。从此，每月高教授来医院坐诊、查房、讲座，每季度省胸科医院还派出医疗专家团队来医院指导工作，开展疑难病例讨论、专业知识讲座等学术交流，先后开展结核病专业学科建设、化验室质控管理、优质护理病房建设等帮扶合作项目，深入推进双向转诊制度，开通转诊绿色通道，让芝罘区耐多药性的患者能及时转到省胸科医院得到及时有效的治疗，也让一些恢复期的病人在肺科医院得到很好的康复治疗，实现资源整合，互惠共赢。目前，共有46位患者享受到了优质医疗资源、双向转诊、绿色就医的好处，预约专家诊疗130名患者受益。胸科医院向下转诊35人次，极大地方便了患者的看病就医，更好地服务于辖区群众。

介绍完医院的基本情况，继续说刘晓雨。

【未完待续】

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