第800章 萤火之光敢与皓月争辉

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王鸿涛的本意是闷声发大财，咱们长安有钱了，自己人享受就行。但无奈过于优秀，明珠无法蒙尘，耀眼的光芒终究会穿透一切，变得光彩夺目！

会议结束后，医保局的方案和王鸿涛的讲话瞬间就传遍了大街小巷，全市上下欢欣鼓舞，喜气洋洋，过年都没这么热闹！

政策被群众一项项的解读，大家对医改充满了期待。

“医改为群众带来了两个实打实的好处，一是药品价格的下降，二是杜绝了过多医疗、过度用药的情况。”唐都区人民医院党委书记、院长指出，以前药品到医院后会有15%的价格加成，医改新政取消加成，医院的药品收入有一定幅度的减少。“医院减少的药品收入到哪里去了？到老百姓的口袋里去了。”

挤出药价水分，为药品挤出降价空间的同时，药品供应的问题也值得关注，这是王鸿涛重点提出来的一项举措。

“这一轮医改确确实实能看到药品和医用耗材价格的下降，但是也要看到一个很重要的问题，就是招标时特别便宜的药，基本上他们都抱团不应标了，即使中了标也未必供货。”市妇幼保健院麻醉科主任表示，目前这已成为医院在选择药品和耗材时所遇到的一个难题，并且还有可能会容易引起市民的误解，认为药价虽便宜了，但却不愿意供应。他认为，政府应该在后续的医改中抓好这一方面的问题。

一位人大代表建议政府应该要进一步整合资源，让群众可以就近享受到好的医疗资源，不用扎堆到大医院去。

该提议得到群众的认同，“目前群众的看病难、看病贵问题，有时是老百姓自己选择贵了、选择难了。”人大代表反映，现在基层公立医院的社保报销比例可达90%，并且药物的基本价格比大医院低，但是老百姓对基层医院的水平有太大的顾虑，导致一些本可以在基层医院得到很好治疗的普通病、常见病和多发病，也非要到大医院不可。他建议，市民除了要转变就诊观念，提高对基层医院的信心外，政府也要把医疗卫生事业的强基层、重基层落到实处。

市政协委员、健翔医院集团人力资源总监表示：“小病去基层医院、大病去大医院”，这个概念很难判断，市民一般自己生病了都会觉得是一件大事，都想得到最优质的医疗服务。她也建议，做好分级诊疗工作还是要真正落实好医疗技术的下沉，让更多优质的医疗资源下沉到基层去。

同时，他呼吁：民营医院也是一个很重要的位置，希望在医改背景下，在政策的落实或者执行上，对民营医院做到基本的一视同仁，给民营医院一个比较好的发展环境。

医药界吐槽，取消药品加成之后，给医院的收支带来了很大的压力。省人民医院副院长表示，“现在公立医院药品价格降下去，检查费也降低了。这个缺口只能靠医疗服务价格来补偿，但是医院这方面的收费不足以弥补减去的药品加成和检查费。”

大大小小的医院门口，市民们也正在热议药品降价带来的影响。取消药品加成，给老百姓带来了实惠吗？

市民李先生提着一袋治疗支气管炎的药品走出医院。两盒阿莫西林胶囊与两盒罗红霉素，一共花了他43.4元，“像这种感冒引起的病，我都是看的普通门诊，5块钱，一共花了不到50元吧。”李先生说，前段时间自己患上感冒引发支气管炎，也是在医院买的同样的药品，但价格却贵了许多。

而另一位市民则抱怨说，看的门诊比买药还要贵，市民黄女士告诉记者，自己在医院买药，一盒只需要15元钱，但看的专家门诊，却花了22块，“买了7盒药，比原来便宜了14元，但门诊也比原来贵了14元，如果买的药品少了，算起来看病更贵了。”

除了门诊价格让市民有些不满外，不少市民对于中药不降价也有些意见，中医大学第一附属医院门诊大厅内，52岁的龚康说，自己患的肾病综合征必须得是中医治疗效果才好，但中药没有降价，门诊费却提高了，“这让我们每次来看病都要多出钱。”

唐都区主管文教卫的副区长向市医保局反映：目前的情况是：政府花了钱，医院负担重，老百姓感受不是很明显。要继续推进医疗制度的改革，还需要政府、医院和老百姓的共同努力才行。“从政府的层面来说，还是应该加大投入。但是区级财政能量有限，政府的压力也还比较大。”

市民王阿姨关心的重点是医保报销问题，《实施意见》中明确规定报销95%，基本实现法定人员全覆盖，按照保基本、促公平、兜底线的原则，完善与筹资水平相适应的报销政策。王阿姨表示，以前为了家人住院费用报销的问题，自己医院、相关部门要跑很多次。“将来不但医保报销的比例越来越高，还能实现异地就医联网结算，真是为老百姓着想，越来越人性化了！”她满怀期待地表示。

去医院看个感冒发烧，药费动辄上千，让患者常常抱怨“坑爹”。“看不起病”成为医改进程中无法忽视的一大问题。

“如果感冒看病只花了10元，但是却给你开500元的不报销的药品。宁愿看病贵点，也希望开到价钱合适的药品。”

“医改不解决政府对公立医院的投入问题，公立医院的公益性就无从谈起。”“作为普通市民，这几年我确实感觉看病的负担减少了，但看病难的问题依然严峻，每次看个专家诊起码都得排半天的队。”

资深医院管理者、主任医师陈薇尖锐地指出，根据她的调研，目前政府对公立医院的投入仅占医院全年支出的10%，“也就是说余下的90%都得靠医院自己去‘挣钱’，在这样的体制下，公立医院怎么可能不创收，怎么公益？”

陈薇还说，这几年，公立医院除了治病救人，还承担了很多行政任务，例如对社区医院的技术指导、培养全科医生、指导社区医院的慢性病管理工作，“这些任务都要耗费人力物力，但却没有来自政府的经费支持。尤其是有突发公共卫生事件发生的时候，例如10年前的非典和几年前的甲流，政府要求公立医院不惜成本投入，但最后谁来买单？”

某三甲医院的郭医生表示，目前全民医保政策覆盖到位了，但问题很多。比如，医保政策地方保护主义亟待破除，之前规定所有病人不能出市外治疗，否则一文钱不报销；现在，进步了一点，可以通过转院、转诊的方式，由当地医院医生签字确认，但却规定“谁签了字，谁负责该病人的医保费用”。还有相当多的市，规定出了地域治病，医保报销的比例就下降20%~30%。“这样无疑是把费用支付矛盾转嫁到医生身上”。

“在现行的本地医保政策下，甚至剥夺了病人对于治疗的选择权。”郭医生举例说，像关节置换手术，医保限制了关节的费用，这本来是没问题的，关键是限价最高2.4万元，不少病人愿意选用更可靠的3万~6万元的进口关节，同意差额自付，可医保不支持，理由是要限制医生诱导病人‘高消费’。

郭医生坦言，医改进入深水区，更应该沉下来解决与完善公共卫生政策存在的细节性、操作性、公平性等基础问题，真正让患者从中得到支持与帮助，而不是推诿与限制。

白领陈殷每月要陪母亲到医院复诊一次，她认为现在想找特定的专家看病还是比较难，就算挂上了号也要等很长时间，看一次病起码要半天。“有医院开通了网上预约，一般要提前一周才能‘抢’到号。有的医院要预约挂号还要先买卡，假如一年只去看一两次，感觉不太划算。”gōΠb.ōγg

社区医疗机构再多些，治疗费用能再下降点。百姓热议新医改方案，治病便宜成大家的期盼。随着新医改政策的即将出台，人人享有、减轻居民就医费用负担、逐步取消医院药品的加价、同级医疗机构检查结果互认等立即在职工群众中引起强烈反响。

大家普遍认为，新医改是“还医于公益和百姓”，“平时少得病、得病有保障、看病更方便、治病少花钱”的医疗保障让老百姓得到了真正实惠。而采访中记者发现，作为本次医疗体制改革的最大利益相关者，看病方便、治病便宜成了职工呼声最高的期盼。

全市上下吵的沸沸扬扬，医院、群众、政府各方面都在发声，提意见，大家都想让长安的医改力臻完美。

这些声音也传到了市委大院，王鸿涛召集市长胡昊和卫健局、医保局主要领导商议群众的呼声。

聊过来，聊过去，感觉无非是钱的事，于是王鸿涛说道：“市长，既然要搞医改，那就力争让大多数人满意。既然我们下了这么大决心，不如一次性把问题都解决掉，无非就是多拿点钱出来的问题。这两年，我们集中精力把医疗问题解决掉，总结一些经验，把漏洞一个一个的堵住，我想财政的支持力度也能逐渐下降，这个冤大头就由市委、市政府当吧！”

胡昊笑着说答应道：“书记，要是一年前，打死我都不同意。现在嘛，钱总要花出去，其实也没多少钱，把这些问题解决掉无非就是几个亿的问题，多给医院些补贴，我同意！”

果然是有钱的掌柜好当，胡昊担任市长五年了，难得当一回土财主，大气一番，这在今年之前是想都不敢想的事！